什么是神經(jīng)衰弱
神經(jīng)衰弱是以煩惱、衰弱為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，并非神經(jīng)系統(tǒng)病理改變所引起。神經(jīng)衰弱是由于大腦神經(jīng)活動(dòng)長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致大腦興奮與抑制功能失調(diào)而產(chǎn)生的一組以精神易興奮，腦力易疲 勞，情緒不穩(wěn)定等癥狀為特點(diǎn)的神經(jīng)功能性障礙。
中醫(yī)解讀
神經(jīng)衰弱正如《靈樞·大惑論》所云：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛;不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣?！薄鹅`樞·邪客篇》指出：“今厥氣客于五藏六府，則衛(wèi)氣獨(dú)行于外，行于陽(yáng)，不得入于陰。行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷，不得入于陰，陰虛，故不瞑?！笨梢?jiàn)，陰陽(yáng)失和是神經(jīng)衰弱的關(guān)鍵所在。中醫(yī)治療神經(jīng)衰弱，已有幾千年的歷史，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《本草綱目》，均有相關(guān)藥物及配方記載。
易發(fā)人群
神經(jīng)衰弱(Neurasthenia)是指精神容易興奮和腦力容易疲勞，常伴有情緒煩惱和一些心理生理癥狀的一種神經(jīng)癥。 神經(jīng)衰弱一詞最先由美國(guó)醫(yī)生(Beard 1868)提出，近年來(lái)又在分類(lèi)中取消這一名詞。在我國(guó)和國(guó)際疾病分類(lèi)中均保留神經(jīng)衰弱這一診斷。目前，國(guó)際上有把神經(jīng)衰弱的癥狀局限于容易疲勞為主要表現(xiàn)的傾向。 青壯年期發(fā)病較多，腦力工作者較常見(jiàn)。占門(mén)診就診神經(jīng)癥患者的半數(shù)以上。
神經(jīng)衰弱(7張)神經(jīng)衰弱癥是一類(lèi)以精神容易興奮和腦力容易疲乏，常有情緒煩惱和心理癥狀的神經(jīng)癥性障礙。神經(jīng)衰弱是由于長(zhǎng)期情緒緊張和精神壓力，使大腦精神活動(dòng)能力減弱，病情遷延，時(shí)重時(shí)輕，病情波動(dòng)?；颊叩男愿裉攸c(diǎn)是:膽怯，自卑，敏感，多疑，依賴(lài)性強(qiáng)，缺乏自信，任性，急躁，自制力差。社會(huì)心理因素是神經(jīng)衰弱的主要病因。如工作學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重，持續(xù)的精神過(guò)度緊張，考試壓力大，學(xué)習(xí)目標(biāo)超過(guò)實(shí)際 能力，人際關(guān)系緊張，競(jìng)爭(zhēng)激烈，親屬死亡和生活受挫等。社會(huì)心理因素會(huì)否致病，取決于刺激的性質(zhì)、強(qiáng)度和作用的時(shí)間，還與個(gè)人性格有關(guān)。神經(jīng)衰弱癥是一類(lèi)以精神容易興奮和腦力容易疲乏，常有情緒煩惱和心理癥狀的神經(jīng)癥性障礙。
中醫(yī)分型
興奮型
該型神經(jīng)衰弱除了發(fā)病誘因、病程及一般神經(jīng)衰弱的基本癥狀，如睡眠障礙、頭痛、頭昏、記憶力下降及植物神系統(tǒng)癥狀等基本相同，尚有興奮癥狀，如煩躁、易激動(dòng)、睡眠障礙等。大多表現(xiàn)以入睡困難為主，伴有植物神經(jīng)功能紊亂，以怕熱、自覺(jué)皮膚發(fā)熱、心慌為主，有的患者表現(xiàn)為吃的多，餓的快。亦有少部分病人表現(xiàn)有性功能亢進(jìn)。
憂郁型
此型神經(jīng)衰弱的特點(diǎn)是思想憂郁消沉，對(duì)外界不感興趣，多憂多慮，遇到問(wèn)題喜歡鉆牛角尖。睡眠障礙大多表現(xiàn)以早醒為主，且有頭昏的癥狀，頭痛少見(jiàn)。植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，大多表現(xiàn)為怕冷、皮膚發(fā)涼、出冷汗、不思飲食等，且常常伴有寡言少語(yǔ)、性功能低下等情況。
混合型
神經(jīng)衰弱混合型是神經(jīng)衰弱興奮和憂郁型兩種類(lèi)型表現(xiàn)之和。隨著病程的延長(zhǎng)，興奮型不經(jīng)治療可以轉(zhuǎn)為憂郁型，而憂郁型也可能轉(zhuǎn)為興奮型。兩種癥狀兼有者稱(chēng)之為混合型。
病因病理
發(fā)病原因
從Beard開(kāi)始，神經(jīng)衰弱就被看做是可由素質(zhì)、軀體、心理、社會(huì)和環(huán)境等諸多因素引起的一種整體性疾病。
1.巴甫洛夫認(rèn)為，高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類(lèi)型屬于弱型和中間型的人，易患神經(jīng)衰弱。這類(lèi)個(gè)體往往表現(xiàn)為，孤僻、膽怯、敏感、多疑、急躁或遇事容易緊張。
2.神經(jīng)系統(tǒng)功能過(guò)度緊張，長(zhǎng)期心理沖突和精神創(chuàng)傷引起負(fù)性情感體驗(yàn)，生活無(wú)規(guī)律，過(guò)分疲勞得不到充分休息等都可以成本病起因。我國(guó)在20世紀(jì)50年代末60年代初，對(duì)神經(jīng)衰弱的病因曾進(jìn)行過(guò)大量調(diào)查研究，認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能過(guò)度緊張是本病的主要原因之一。李從培等(1959)和劉協(xié)和等(1960)對(duì)不同職業(yè)人群中神經(jīng)衰弱的調(diào)查資料說(shuō)明，腦力勞動(dòng)者患病率最高。半數(shù)以上患者反映工作或?qū)W習(xí)，主要是腦力活動(dòng)，過(guò)度緊張。不僅腦力活動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，工作任務(wù)過(guò)重;學(xué)習(xí)或工作困難。尤以要求特別嚴(yán)格，注意力需要高度集中的腦力工作，更容易引起過(guò)度緊張和疲勞。
3.感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、顱腦創(chuàng)傷和軀體疾病等也可成為本病發(fā)生的誘因。
4.長(zhǎng)期的心理沖突和精神創(chuàng)傷引起的負(fù)性情感體驗(yàn)是本病另一種較多見(jiàn)的原因。學(xué)習(xí)和工作不適應(yīng)，家庭糾紛，婚姻、戀愛(ài)問(wèn)題處理不當(dāng)，以及人際關(guān)系緊張，大都在患者思想上引起矛盾和內(nèi)心沖突，成為長(zhǎng)期痛苦的根源。又如親人突然死亡，家庭重大不幸，生活受到挫折等，也會(huì)引起悲傷、痛苦等負(fù)性情感體驗(yàn)，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的產(chǎn)生。
5.生活忙亂無(wú)序，作息規(guī)律和睡眠習(xí)慣的破壞，以及缺乏充分的休息，使緊張和疲勞得不到恢復(fù)，也為神經(jīng)衰弱的易發(fā)因素。
神經(jīng)衰弱致病的心理因素
引起神經(jīng)衰弱的原因有環(huán)境因素和內(nèi)在因素，主要是各種原因造成大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過(guò)程的弱化。因無(wú)任何的器質(zhì)性癥狀，所以患者應(yīng)多從心理上尋找原因：
1、 神經(jīng)系統(tǒng)功能過(guò)度緊張是本病的另一主要原因，對(duì)不同職業(yè)人群中神經(jīng)衰弱的調(diào)查資料說(shuō)明，腦力勞動(dòng)者患病率最高，其中半數(shù)以上患者反映在工作或?qū)W習(xí)上過(guò)度緊張，工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、任務(wù)過(guò)重，學(xué)習(xí)困難，都會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的發(fā)生。
2、 自身的一些個(gè)性特征使有些人成為神經(jīng)衰弱的易感人群，其中尤其以要求特別嚴(yán)格，凡事追求完美，缺乏壓力調(diào)節(jié)能力的人更容易引起緊張感和疲勞感，使得癥狀產(chǎn)生。
3、 生活忙亂無(wú)序，作息規(guī)律和睡眠習(xí)慣的破壞，以及缺乏充分的休息，使緊張和疲勞得不到恢復(fù)，也為神經(jīng)衰弱的易發(fā)因素。
神經(jīng)衰弱既然大多數(shù)是心理因素造成的，在治療上就要注重對(duì)心理問(wèn)題的認(rèn)識(shí)、調(diào)適與解除。任何藥物只能使癥狀暫時(shí)得到緩解，并不能從根本上解除患者的痛苦，反而使癥狀不斷復(fù)發(fā)，問(wèn)題得不到解決。
