簡(jiǎn)介
肥胖癥(obesity)是一組常見(jiàn)的、古老的代謝癥群。當(dāng)人體進(jìn)食熱量多于消耗熱量時(shí)，多余 熱量以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)，其量超過(guò)正常生理需要量，且達(dá)一定值時(shí)遂演變?yōu)榉逝职Y。正常男性成人脂肪組織重量約占體重的15%～18%，女性約占20%～25%。隨年齡增長(zhǎng)，體脂所占比例相應(yīng)增加。因體脂增加使體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%或體重指數(shù)[BMI=體重(Kg)/(身高)2(m2)]大于24者稱為肥胖癥。如無(wú)明顯病因可尋者稱單純性肥胖癥;具有明確病因者稱為繼發(fā)性肥胖癥。
分類
按照發(fā)病機(jī)制及病因，肥胖癥可分為單純性和繼發(fā)性兩大類(藥物性肥胖不屬于本分類系統(tǒng))：
單純性肥胖癥
無(wú)明顯的內(nèi)分泌，代謝病病因可尋者稱單純性肥胖癥。根據(jù)發(fā)病年齡及脂肪組織病理又可為分兩型：
1，體質(zhì)型肥胖癥(幼年起病型肥胖癥)
其特點(diǎn)為：
有肥胖家族史
自幼肥胖，一般出生后半歲左右開(kāi)始，由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)度而肥胖直至成年。
脂肪呈全身性分布，脂肪細(xì)胞肥大且增生(增生即是細(xì)胞數(shù)目增多)
限制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)療效差，對(duì)胰島素療效不明顯
2，獲得性肥胖癥(成年起病型肥胖癥)
其特點(diǎn)為：
起病于20~25歲，由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)度和遺傳因素而肥胖
以四肢肥胖為主，脂肪細(xì)胞單純肥大，但無(wú)明顯的增生
飲食控制及運(yùn)動(dòng)的效果較好，對(duì)胰島素敏感，經(jīng)治療可恢復(fù)正常
繼發(fā)性肥胖癥
繼發(fā)于神經(jīng)--內(nèi)分泌--代謝紊亂基礎(chǔ)上的肥胖癥，患者在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)為肥胖，而此時(shí)的肥胖癥則是原發(fā)病的伴發(fā)癥，按照起病病因，有下列七組：
1，下丘腦病
多種原因引起的下丘腦綜合征，包括炎癥后遺癥、創(chuàng)傷、腫瘤和肉芽腫等均可引起肥胖癥
2，垂體病
見(jiàn)于輕度腦垂體功能減退癥、垂體瘤(尤其是嫌色細(xì)胞瘤)、空蝶鞍綜合癥
3，胰島病
由于胰島素分泌過(guò)多，脂肪合成過(guò)度
①，2型糖尿病早期
②，胰島β細(xì)胞瘤(胰島素瘤)
③，功能性自發(fā)性低血糖癥
4，甲狀腺功能減退癥
原發(fā)性甲減及下丘腦--垂體性甲減者均較胖，可能是由于代謝率低下、脂肪動(dòng)員相對(duì)較少等機(jī)制，且伴有黏液性水腫。
5，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥
主要為皮質(zhì)醇增多癥，表現(xiàn)為向心性肥胖。
6，性腺功能減退癥
①，女性絕經(jīng)期及少數(shù)多囊卵巢綜合癥
②，男性無(wú)睪或類無(wú)睪癥
7，其他
水鈉潴留性肥胖癥及痛性肥胖(Dercum病)等
