預防
沙眼衣原體常附在病人眼的分泌物中，任何與此分泌物接觸的情況，均可造成沙眼傳播 感染的機會。
預防沙眼是一個重要的公共衛(wèi)生問題，又由于沙眼衣原體常附著在患者眼睛的分泌物中，任何與此分泌物接觸的情況均可造成沙眼傳播感染的機會，因此，加強衛(wèi)生宣傳教育，普及衛(wèi)生知識，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣，保持面部清潔，不用手揉眼，手巾、手帕要勤洗、曬干;托兒所、學校、工廠等集體單位睡眠區(qū)應進行分隔和通風，應分盆分毛巾或流水洗臉，加強理發(fā)室、浴室、旅館等服務行業(yè)的衛(wèi)生管理，嚴格毛巾、臉盆等消毒制度;合理處理垃圾，改善廁所環(huán)境，減少或消滅蒼蠅，并要注意水源清潔，以阻斷沙眼傳播的途徑，減少感染的傳播，防止沙眼的感染流行。
第一，要教育孩子注意個人衛(wèi)生，尤其是保持洗漱用具的清潔。
第二，要保護眼部清潔，手帕、手和臉都要勤洗，不要用臟手揉眼睛。
第三，要定期檢查眼睛，及早發(fā)現(xiàn)，積極治療。
控制沙眼
世界衛(wèi)生組織(WHO)提出了有效的控制沙眼的四個要素即SAFE戰(zhàn)略。SAFE由四個英文字頭組成，S=Surgery手術，A=Antibiotics抗生素，F(xiàn)=Facial Cleanliness潔面，E=Environmental improvements改善環(huán)境。具體內(nèi)容如下：
S手術矯正沙眼性倒睫：用雙層瞼板旋轉(zhuǎn)內(nèi)翻矯正術使磨擦角膜的倒睫向外翻轉(zhuǎn)，可防止睫毛磨擦角膜進而引起進一步喪失視力，這是有效的預防沙眼性盲的“最后機會”，并且是最急需采取的行動。
A抗菌素治療活動性沙眼感染人群：定期檢查和治療活動性沙眼患者是很重要的，活動性沙眼病例1%四環(huán)素眼膏涂眼每天兩次，用藥六周。
F洗面和清潔眼部：增加洗臉的次數(shù)以保持面部清潔可有效地防治沙眼，同時要注意毛巾和臉盆專人專用，以防沙眼微生物相互傳播。
E環(huán)境的改善(水和衛(wèi)生)以消滅沙眼：改進水的供應、衛(wèi)生和居住環(huán)境(包括垃圾的處理、消滅蒼蠅、睡眠區(qū)的分隔與通風)，能夠預防沙眼，這是控制沙眼中需長期進行的最艱巨的工作。[1]
危害
沙眼引起不孕
一些人誤認為沙眼是沙粒吹入眼中引起的。其實，沙眼是由于感染了衣原體而造成的一種結(jié)膜和角膜的慢性炎癥性眼病。這種衣原體不僅能引起沙眼，還可能導致女性不孕。
女性不孕，尤其是輸卵管性不孕，其原因是多方面的，不過，真正開始把不孕當做沙眼衣原體感染的結(jié)果來認識，這還只是近些年的事情。很早以前人們就曾經(jīng)注意到結(jié)核桿菌以及淋病雙球菌的感染為輸卵管性不孕的原因。當進入90年代后，伴隨著沙眼衣原體診斷技術的不斷進步，發(fā)現(xiàn)這一原因引起的不孕開始在不孕病人中占有一定比例。現(xiàn)已證明，這種生殖感染性疾病起源于宮頸管，可波及腹腔，于輸卵管內(nèi)腔、傘端以及周邊發(fā)病，造成粘連，以致對拾卵和輸送卵的功能產(chǎn)生不良影響，進而妨礙妊娠。
經(jīng)調(diào)查婦科門診病人發(fā)現(xiàn)大約10%能夠檢測出沙眼衣原體。而且，年齡小的年齡組發(fā)生率較高，其發(fā)生率隨著性伴侶人數(shù)的增加而上升。尤其在青春期的少女，其抗原檢出率相當高。因為正處于未生育年齡，對以后的妊娠和分娩將會帶來嚴重影響。
沙眼衣原體感染的癥狀可表現(xiàn)為下腹痛和性交痛。如果此時進行藥物治療，完全可以將感染治愈，進而使可能出現(xiàn)的并發(fā)癥————輸卵管損傷消滅在萌芽之中。因此，女性不孕癥在未發(fā)現(xiàn)其它不孕原因時，應首先想到是否感染過沙眼衣原體，并做沙眼衣原體感染抗原檢查。進一步的檢查還包括子宮輸卵管造影，可判斷輸卵管的通暢情況以及有無粘連。當無法確定輸卵管的通暢性時，可進行腹腔鏡檢查，同時可進行腹腔鏡下粘連剝離，這已成為一種重要治療手段。
沙眼引起失明
得了沙眼，如不積極治療，任其發(fā)展下去，可發(fā)生嚴重并發(fā)癥，有的可能造成視力減退，甚至失明。
1)瞼內(nèi)翻倒睫。重癥沙眼由于瞼板肥厚變形，使瞼緣向內(nèi)卷曲，睫毛也隨之內(nèi)倒(倒睫毛)，像毛刷一樣在角膜上刷來刷去，久而久之使角膜上皮損傷，常繼發(fā)細菌或病毒感染，形成角膜潰瘍，繼之角膜發(fā)生混濁、斑翳，甚至白斑，俗稱“白蒙”，嚴重影響視力，重者失明。
2)角膜血管翳。沙眼在侵犯結(jié)膜的同時，角膜上緣往往也被累及?？砂l(fā)生水腫，點狀浸潤，并有成排的新生血管長入角膜淺層，嚴重時可波及整個角膜，視力受到嚴重破壞。
3)眼球干燥，瞼球粘連?；忌逞蹠r，由于結(jié)膜全面瘢痕化，使瞼部淚腺和結(jié)膜杯狀細胞(分泌粘液)遭到破壞，眼淚減少或根本無淚，角膜干燥，有的發(fā)生潰瘍，結(jié)膜粗糙不平，重者形似皮膚，覆蓋整個角膜，眼球轉(zhuǎn)動受限，視力明顯下降，甚至失明。
并發(fā)癥
沙眼性上瞼下垂
沙眼感染早期即可出現(xiàn)，上瞼提舉無力呈欲睡狀。在早期是沙眼引起的浸潤、充血、水腫而使上瞼重量增加和米勒氏肌被侵犯所致。晚期則由于米勒氏肌被破壞、瘢痕形成、失去收縮能力而成永久性上瞼下垂。
瞼內(nèi)翻倒睫
極為常見，由于結(jié)膜瘢痕收縮和瞼板彎曲畸形，使瞼緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，而導致睫毛倒向角膜側(cè)生長即倒睫，其刺激角膜引起不適。
角膜混濁
角膜是俗稱的黑眼球，嚴重的角膜血管翳及瞼內(nèi)翻倒睫摩擦角膜以致角膜潰瘍，角膜混濁變白，視力下降。
瞼球粘連
穹窿部因結(jié)膜瘢痕收縮而縮短，甚至完全消失，尤以下方穹窿部為顯著，當牽引下瞼時在眼瞼和眼球間的結(jié)膜可見有垂直的皺襞，即為本征。
實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥
由于結(jié)膜廣泛結(jié)瘢，使杯細胞和副淚腺分泌功能遭到破壞，淚腺管閉塞，以致結(jié)膜不能被濕潤，而逐漸干燥，角結(jié)膜上皮發(fā)生角化，表現(xiàn)為干澀、刺癢等不適。
慢性淚囊炎
沙眼病變累及淚道粘膜，鼻淚管發(fā)生狹窄或阻塞，導致慢性淚囊炎，表現(xiàn)為流淚、流膿或擠壓鼻根部大量膿液溢出。
沙眼容易與哪些疾病混淆
1.結(jié)膜濾泡癥(conjunctival folliculosis)常見于兒童，皆為雙側(cè)，無自覺癥狀。濾泡多見于下穹隆部與下瞼結(jié)膜。濾泡較小，大小均勻相似，半透明，境界清楚，濾泡之間的結(jié)膜正常，不充血，無角膜血管翳，無瘢痕發(fā)生。沙眼的濾泡多見于上穹隆部與上瞼結(jié)膜，混濁不清、大小不等、排列不整齊，并有結(jié)膜充血和肥厚等癥狀。
2.慢性濾泡性結(jié)膜炎(chronic follicular conjunctivitis) 常見于學齡兒童及青少年，皆為側(cè)，顆粒桿菌(B.granulosis)可能為其病因。晨起常有分泌物，眼部有不適感。濾泡多見于下穹隆與下瞼結(jié)膜，大小均勻，排列整齊;結(jié)膜雖充血，但不肥厚;1～2年后自愈，無瘢痕形成;無角膜血管翳。
3.春季結(jié)膜炎(vernal conjunctivitis) 此病有季節(jié)性，主要癥狀為刺癢。瞼結(jié)膜上的乳頭大而扁平且硬，上穹隆部無病變，易于鑒別。分泌物涂片中可見嗜酸細胞增多。
4.包涵體結(jié)膜炎(inclusion conjunctivitis) 成年人與新生兒包涵體性結(jié)膜炎在結(jié)膜刮片中皆可見包涵體，其形態(tài)與沙眼包涵體相同，難以分別。但包涵體性結(jié)膜炎皆以急性開始，濾泡皆以下穹隆部與下瞼結(jié)膜為著，無角膜血管翳，數(shù)月至1年即可自愈，并不形成瘢痕，可與沙眼鑒別。
沙眼形成原因
沙眼衣原體 ——罪魁禍首
《伯氏系統(tǒng)手冊》(1984)的記載，將沙眼衣原體Chlamydia trachomatis 分為3個生物型，即小鼠生物型(biovar mouse)、沙眼生物型(biovar trachoma)和性病淋巴肉芽腫生物型(biovarlymphogranulomavenereum,LGV)。后二者與人類疾病有關。用間接微量免疫熒光試驗，沙眼生物型又分A、B、Ba、C、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K14個血清型，LGV生物型又有L1、L2、L2a、L34個血清型。
沙眼衣原體是一類在細胞內(nèi)寄生的微生物，大小約250～450nm。衣原體不耐熱，在室溫下迅速喪失其傳染性，加溫至50℃，30分鐘即可將其殺死。但是衣原體耐寒，-70℃下能存活數(shù)年。四環(huán)素、紅霉素、氯霉素對它有抑制作用，而鏈霉素、新霉素對它則無效。常用的消毒劑如 0.1%甲醛、0.5%石炭酸可將衣原體迅速滅活。
導致疾病
由衣原體沙眼生物變種A、B、Ba、C血清型引起。主要經(jīng)直接或間接接觸傳播，即眼～眼或眼～手～眼的途經(jīng)傳播。當沙眼衣原體感染眼結(jié)膜上皮細胞后，在其中增殖并在胞漿內(nèi)形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵體。該病發(fā)病緩慢，早期出現(xiàn)眼瞼結(jié)膜急性或亞急性炎癥，表現(xiàn)流淚、有粘液膿性分泌物、結(jié)膜充血等癥狀與體征。后期移行為慢性，出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕、眼瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜損害，以致影響視力，最后導致失明。據(jù)統(tǒng)計沙眼居致盲病因的首位。1956年我國學者湯飛凡等人用雞胚卵黃囊接種法，在世界上首次成功地分離出沙眼衣原體，從而促進了有關原體的研究。
感染沙眼衣原體后在生活中要明確兩點，既要積極治療，又不要再將病原體傳染別人。
注意事項
(1)積極治療是患者首先要重視的。由于服藥方便，服藥療程亦不很長，因此患者只要予以重視即能完成治療?；颊叩呐渑紤撏瑫r參加檢查和治療。治療后需要復查以確認是否痊愈。
(2)患病期間禁止性生活，直到痊愈為止。
(3)平時注意個人衛(wèi)生：外陰部保持清潔干燥，每日換洗內(nèi)褲。由于沙眼衣原體不耐高溫，所用手巾、內(nèi)褲可以煮沸消毒。個人的盆具個人使用，浴盆洗后及時消毒，不亂用別人的物品，以免造成疾病傳播。
(4)紅霉素可以用于孕婦的沙眼衣原體感染，安全性較好，因此孕婦患者也應該積極治療，以防感染胎兒。
