乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長，其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，應(yīng)提前預(yù)防。
基本概述
發(fā)病概率
據(jù)調(diào)查約有70%～85%的女性都有不同程度的乳腺增生。據(jù)最新乳腺增生已成為女性最常見的乳腺問題，不僅發(fā)病率逐年上升，而且發(fā)病人群越來越低齡化。多見于20～45歲的女性，或占育齡婦女的30%～45%調(diào)查顯示，70%～85%的女性均有不同程度的乳腺增生，因此，在重視形體美的同時(shí)也要注意乳房保健!
發(fā)病原因
乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長，其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。那么又是哪些原因?qū)е聝?nèi)分泌激素紊亂呢?中醫(yī)認(rèn)為：情懷不暢，肝氣不得正常疏瀉而氣滯血淤疾凝，沖任不調(diào)者，常有月經(jīng)紊亂，面部色斑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：婚育、膳食、人生存的外環(huán)境和遺傳因素是乳腺發(fā)病的主要原因。
疾病癥狀
疾病的癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯，每月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴(yán)重者經(jīng)前經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。有時(shí)疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射?；颊咄允鋈榉?jī)?nèi)有腫塊，而臨床檢查時(shí)卻僅觸及增厚的乳腺腺體。有極少數(shù)青春期單純?nèi)橄傩∪~增生2年左右可自愈，大多數(shù)患者則需治療，千萬別忍著。
醫(yī)學(xué)解釋
乳腺增生，傳統(tǒng)好中醫(yī)在線專家認(rèn)為它是由于郁怒傷肝、思慮傷脾、氣滯血淤、痰凝成核所致，中醫(yī)學(xué)稱之為“乳癖”。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，它的發(fā)生，發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，完全是由于婦女體內(nèi)的激素周期性變化所導(dǎo)致。當(dāng)卵巢分泌的雌激素水平過高，黃體孕激素過少，或者這兩者分泌不協(xié)調(diào)，就可以引起乳房中的乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞和纖維組織增生。正常情況下，每一個(gè)進(jìn)入青春期的婦女的乳房的腺泡、腺管和纖維組織，在每一個(gè)月經(jīng)周期里，都要經(jīng)歷增生和復(fù)原的組織改變過程。由于這種改變，每一個(gè)婦女在每一次月經(jīng)前，都有可能出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)乳房或輕或重的脹痛，月經(jīng)過后脹痛又自然消失，這完全不妨礙生活，學(xué)習(xí)和工作，是正常的生理現(xiàn)象。但是，當(dāng)機(jī)體在某些應(yīng)激因素的作用下(如工作過于緊張，情緒過于激動(dòng)，高齡未婚，產(chǎn)后不哺乳及患某些慢性疾病等)，就有可能導(dǎo)致乳房本來應(yīng)該復(fù)原的乳腺增生組織得不到復(fù)原或復(fù)原不全，久而久之，便形成乳腺增生，表現(xiàn)為增厚的乳葉和結(jié)節(jié)性顆粒，乳房脹痛及乳頭溢乳等三大癥狀和體征。
乳腺增生有很多類型，有的完全是生理性的，不需特殊處理也可自行消退，如單純性乳腺增生癥，有的則是病理性的，需積極治療，尤其是囊性增生類型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心，下面就按照乳腺增生不同的類型分別講述其治療。
1)乳痛癥，也叫單純性乳腺增生癥。在少女和年輕患者中最為常見，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及變化波動(dòng)較大的緣故，以明顯周期性乳房脹痛為待征，月經(jīng)后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部為主，但有時(shí)疼痛可放射至同側(cè)腋窩，胸壁，有時(shí)甚至放射至戶背部，常影響睡眠，工作與學(xué)習(xí)，由此而引起焦慮不安，情緒激動(dòng)的患者還不少。這類增生屬于正常的生理現(xiàn)象，患者首先不必過度焦慮和著急，只要調(diào)整情緒，保持平衡，一般升高的內(nèi)分泌激素都可以慢慢地得到糾正，各種癥狀都可以自行消失。
2)乳腺腺病。本類型的病變基礎(chǔ)是乳房?jī)?nèi)的乳腺小葉和乳腺管均有擴(kuò)張及腺體周圍組織增生。對(duì)這類增生病的治療，應(yīng)以軟堅(jiān)散結(jié)為主，輔疏肝理氣的中成藥。
3)囊性增生病。有人稱本類型的增生病才是真正的病理性增生癥。它以乳管上皮細(xì)胞增生為主要病變，乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)的腫塊多為彌漫性增厚，有部分患者呈局限性表現(xiàn)，且呈橢圓形的囊狀物居多，很容易與纖維混淆。此類增生可能發(fā)展為癌變，常常引起患者的擔(dān)心和恐慌。因此一旦確診，就要提高警惕，積極進(jìn)行系統(tǒng)治療。
治療方法
對(duì)于囊性增生病的治療，其方法有三：
一是定期檢查。一旦被診斷為囊性增生病，患者應(yīng)定期(如一年2～3次)到專科醫(yī)院去診查，以便早期發(fā)現(xiàn)是否有異常團(tuán)塊(癌塊)。這種異常團(tuán)塊，有時(shí)單憑醫(yī)生用手觸摸也難診斷，因此，還必須借助于一些特殊的器械檢查，甚至還需要病理活檢才能確診。
二是堅(jiān)持服藥。囊性增生病是慢性病，內(nèi)分泌失調(diào)嚴(yán)重，病變組織對(duì)藥物的敏感性差，囊狀腫塊消失慢，治療時(shí)間長，有時(shí)需要內(nèi)服藥物半年到一年才起效。因此，患者必須保持平衡心態(tài)，并有"持久戰(zhàn)"的信心。
三是手術(shù)全切除。這是只有局部變者最好的治療方法，即只要將局部大塊病灶切除，多能收到肯定性治療效果。如果已有明顯的癌變趨勢(shì)，或經(jīng)活檢確診為癌前病變，應(yīng)行單純?nèi)榍谐g(shù)，以策安全。
除此以外，當(dāng)患者出現(xiàn)溢乳時(shí)，還要注意與高催乳素血癥或閉經(jīng)溢乳綜合征區(qū)別開來，以防誤診。
發(fā)病癥狀
此病的臨床表現(xiàn)以乳腺腫塊，乳腺疼痛為基本表現(xiàn)，大約80%的患者有乳房疼痛的癥狀，多雙側(cè)，也可單側(cè)疼痛，疼痛性質(zhì)分為脹痛、刺痛、竄痛、隱痛或觸痛，乳房疼痛的表現(xiàn)常不穩(wěn)定，在月經(jīng)前可加重，也常在情緒變化、勞累、天氣變化時(shí)加重。乳房腫塊是診斷乳腺病的主要依據(jù)，多數(shù)為多發(fā)，腫塊大小不等，質(zhì)地硬或硬韌，腫塊不與皮膚粘連，腫塊表面常不光滑，觸之有顆粒感。除以上癥狀外，部分患者有乳頭發(fā)癢，溢液及口苦肋脹、胸悶、厭食、月經(jīng)紊亂等全身癥狀。
乳腺增生是一種婦科常見的疾病。好發(fā)于29～39歲左右的中年婦女，因?yàn)檫@段時(shí)間是女性性機(jī)能最旺盛的時(shí)期。表現(xiàn)為乳房的不同部位單發(fā)或多發(fā)地生長一些腫塊，質(zhì)地柔軟，邊界不清，可活動(dòng)，常伴有不同程度的疼痛。尤其在月經(jīng)前、勞累后或是生氣(中醫(yī)稱氣郁)等情緒波動(dòng)時(shí)，腫塊增大，疼痛加重，而在月經(jīng)后腫塊明顯縮小，疼痛減輕。疼痛一般是脹痛，很少有刺痛感。而乳腺癌的腫塊質(zhì)地較硬，邊界不清，皮膚常變成桔皮一樣，而且與月經(jīng)沒有關(guān)系，腫塊一般只增大不縮小。做B超及x光片，近紅外線掃描等可以早期有效地診斷。應(yīng)該提醒的是，乳腺增生有轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄偻吹目赡?，所以如果患乳腺有增生時(shí)間較長者則應(yīng)去醫(yī)院檢查，以便及時(shí)診斷和治療。
一般來說，婦女多愁善感，一不順心則心肝之火勃然而起，而肝經(jīng)又通乳循行兩脅，導(dǎo)致氣郁痰凝于乳。所以，中醫(yī)一般采用舒肝解郁、行氣化痰的方法治療，另外，還可以配合應(yīng)用一些“補(bǔ)氣藥”，可行血中之氣，因而治乳疾效果最好。
臨床表現(xiàn)
(1)乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失;疼痛亦可隨情緒變化而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。
(2)乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)，單個(gè)或多個(gè)，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬韌，活動(dòng)好，與周圍組織無粘連，常有觸痛。腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。
(3)乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，也有少者擠壓乳頭可見有血性溢液或者乳白色溢體溢出、草黃色或棕色漿液性溢液。
(4)月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。
(5)情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。
程度分期
下面把乳腺增生的程度分期介紹給患者朋友，以便自我診斷其嚴(yán)重程度：
一、乳腺增生(Ⅰ期乳腺增生)：是乳腺的初期增生，多發(fā)生在25～35歲，癥狀表現(xiàn)較輕，屬于乳腺增生Ⅰ期。在乳腺增生患病率中占70%以上，往往不被引起重視，不積極治療任其發(fā)展。其表現(xiàn)的癥狀可能就只是月經(jīng)前一個(gè)星期左右乳房出現(xiàn)疼痛感，而在月經(jīng)來之后此癥狀就消失。疼痛時(shí)間比較短(可能只有三四天的時(shí)間)。這個(gè)時(shí)期的治療也是最容易的，時(shí)間上也會(huì)比較短一些。
二、乳腺小葉增生(乳腺小葉末梢導(dǎo)管擴(kuò)張癥，Ⅱ期乳腺增生)：是乳腺初期增生的進(jìn)一步發(fā)展，從增生發(fā)展到乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，在檢查中常表現(xiàn)為小葉末梢導(dǎo)管擴(kuò)張的信息。癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重，屬于乳腺增生Ⅱ期。患者的常見癥狀不僅僅是乳房疼痛，較Ⅰ期的疼痛癥狀，小葉增生期的乳房疼痛周期性不是那么強(qiáng)，很多乳房疼痛則會(huì)于情緒變化有關(guān)系，生氣和勞累時(shí)都能明顯的感覺到乳房刺痛。另外疼痛還會(huì)輻射到肩部、背部等處，致使女性患者在做家務(wù)時(shí)間長或者是電腦工作者長時(shí)間工作會(huì)都會(huì)感到上肢酸痛。
三、囊性增生(乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張合并上皮細(xì)胞增生癥，Ⅲ期乳腺增生)：是乳腺二期增生的進(jìn)一步發(fā)展，多發(fā)生在40～55歲，癥狀表現(xiàn)非常嚴(yán)重，屬于乳腺增生Ⅲ期。囊性增生的惡變率在70%以上，也就是說比良性的纖維瘤的癌變機(jī)率都要高些，處于這個(gè)增生期的女性更應(yīng)該引起重視，積極治療和定期檢查是非常必要的。檢查時(shí)的表現(xiàn)可能會(huì)乳管有一些囊性擴(kuò)張，常見的也都伴隨有乳頭溢液，顏色多為黃綠色、棕色或血性，也有一些為無色的液體。
四、乳腺囊腫病(Ⅳ期乳腺增生)：乳腺導(dǎo)管細(xì)胞及上皮細(xì)胞大量堆積死亡，形成囊腫性腫塊，癌變率90%以上。
五、乳腺癌(Ⅴ期乳腺增生)：多由囊性增生和囊腫進(jìn)一步發(fā)展而來，乳腺癌的腫塊大多數(shù)為無痛性的，并且患者自我檢查時(shí)都能發(fā)現(xiàn)腫塊的形態(tài)跟其他的腫塊不一樣。乳腺癌腫塊大多數(shù)為孤立性的單個(gè)腫塊，質(zhì)地屬于堅(jiān)硬，與周圍的組織界限不清。乳腺癌的治療方法大多數(shù)都是選擇手術(shù)切除，這又分為保乳治療、放射治療、全切手術(shù)治療等等。目前來說增生類的癌變機(jī)率總體上來說還是比較小的。有些家族性的乳腺癌患者容易患，另外就是有乳腺增生并且一直沒有進(jìn)行治療和改善致使病情發(fā)生惡化的多些?；旧显谠錾A段就進(jìn)行治療的患乳腺癌的少一些。
乳腺癌在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，必須要把體內(nèi)的癌細(xì)胞完全切除干凈，這樣手術(shù)的成功率才大一些。一旦發(fā)現(xiàn)在X檢查時(shí)，鈣化已經(jīng)遍布整個(gè)乳房的話，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行保乳手術(shù)恐怕就清除的不太干凈了。
無痛腫塊
典型乳腺小葉增生癥有周期性的乳房疼痛。專家分析說此種乳房疼痛，是在月經(jīng)前一周開始，隨后逐日加重，月經(jīng)一來潮乳房疼痛即慢慢緩解。下次月經(jīng)前，周而復(fù)始地再次出現(xiàn)乳房疼痛。這種周期性的變化，與女性雌激素、孕激素周期變化有關(guān)。乳房疼痛的機(jī)理是因?yàn)榇萍に卦龈?，乳腺組織與乳腺管系統(tǒng)增生，并有組織內(nèi)鈉、水潴留，引起局部疼痛。然而，在門診病人中，有一部分就診的主訴是乳房?jī)?nèi)生長了“腫塊”，而不是乳房疼痛。在乳腺普查中，我們也常常遇到乳房增生的團(tuán)塊質(zhì)地較硬，甚至到了硬化性腺病的階段，而這類病人沒有任何不適，還認(rèn)為增生的團(tuán)塊是乳房?jī)?nèi)的正常組織。
無痛性的乳腺小葉增生癥抑或乳腺腺病，由于病人沒有乳房周期性疼痛的癥狀，因而很少去醫(yī)院就醫(yī)，得不到正規(guī)的治療。有時(shí)發(fā)生了惡變，自己還依然如故。等到癌塊長得很大時(shí)再去醫(yī)院，已悔之晚矣!出現(xiàn)無痛性乳腺增生性疾病，其機(jī)理尚不清楚。有專家提出，一方面可能因?yàn)椴∪嗽诎l(fā)病時(shí)對(duì)出現(xiàn)的乳房脹痛不敏感所致;另一方面在發(fā)病過程中，乳房周期性的鈉、水潴留這個(gè)病理過程不明顯，所以引起乳房脹痛也不明顯，故此病人雖有增生性病變潛移默化的發(fā)展著，但并沒有乳房疼痛的臨床癥狀。
鑒于此，無痛性乳腺增生性病變比周期性出現(xiàn)乳房疼痛的典型乳腺小葉增生癥，對(duì)人體的危害性會(huì)更大些。
增生癥狀
女性乳腺增生 的病理癥狀可分為四個(gè)等級(jí)，那么不同程度的乳腺增生癥狀有什么不同?
乳腺增生病病變組織的大體標(biāo)本為，病變呈彌漫性或局限性，質(zhì)地硬韌而致密，色黃白或灰白，無包膜，切面可見有多個(gè)大小不等的半透明顆粒;如為囊性增生，則可見到小囊腫，囊壁大都平滑，囊內(nèi)含有黃綠色或棕色的粘稠液體，有的還有顆粒狀物或乳頭狀物向囊腔內(nèi)突出。
由于乳腺增生病的組織形態(tài)復(fù)雜，所以其組織學(xué)分類方法也多種多樣。如有學(xué)者依乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量和形態(tài)上的異常將其分為乳腺組織增生、乳腺腺病(又分為小葉增生期、纖維腺病期及纖維化期)、乳腺囊腫病三大類;也有的學(xué)者依乳腺增生的基本組織改變將其分為小葉增生、纖維化、炎性、囊腫、上皮增生、腺病6種類型。也正是由于其組織形態(tài)學(xué)上的復(fù)雜性，所以才造成了本病命名上的混亂性，如小葉增生癥、慢性乳腺炎、纖維囊性乳腺病、良性上皮增生癥、腺病等。
乳腺增生病按導(dǎo)管上皮增生的形態(tài)可將其分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)：不伴有導(dǎo)管上皮增生，此級(jí)發(fā)生率為70%;Ⅱ級(jí)：伴有導(dǎo)管上皮增生，但上皮細(xì)胞不呈異型性，其發(fā)生率為20%;Ⅲa級(jí)：伴有導(dǎo)管上皮增生，上皮細(xì)胞呈輕度異型性，發(fā)生率為5%;Ⅲb級(jí)：伴有導(dǎo)管上皮增生，上皮細(xì)胞呈重度異型性，發(fā)生率為5%，此級(jí)惡變率最高，可能惡變率為75%～100%。
乳腺增生的早期癥狀
1、月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng);
2、乳頭有溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，草黃色或棕色漿液性溢液;
3、情緒不穩(wěn)定：乳腺增生的癥狀表現(xiàn)有哪些?患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重;
4、乳房疼痛感：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩、胸肋或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢;
5、乳房有腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)，單個(gè)或多個(gè)，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬韌，活動(dòng)好，與周圍組織無粘連，常有觸痛。
疾病鑒別
1.乳腺增生病與乳腺纖維腺瘤：兩者均可見到乳房腫塊，單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)地韌實(shí)。乳腺增生病的乳房腫塊大多為雙側(cè)多發(fā)腫塊大小不一呈結(jié)節(jié)狀片塊狀或顆粒狀質(zhì)地一般較軟亦可呈硬韌偶有單側(cè)單發(fā)者但多伴有經(jīng)前乳房脹痛觸之亦感疼痛，且乳房腫塊的大小性狀可隨月經(jīng)而發(fā)生周期性的變化?；顒?dòng)度大質(zhì)地一般韌實(shí)亦有多發(fā)者但一般無乳房脹痛或僅有輕度經(jīng)期乳房不適感無觸痛。乳房腫塊的大小性狀不因月經(jīng)周期而發(fā)生變化患者年齡多在30歲以下以20～25歲。最多見此外在乳房的鉬靶X線片上乳腺纖維腺瘤常表現(xiàn)為圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其特有的環(huán)形透明暈亦可作為鑒別診斷的一個(gè)重要依據(jù)
2.乳腺增生病與乳腺癌：兩者均可見到乳房腫塊。乳腺癌是乳房腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子作用下，發(fā)生了基因突變，致使細(xì)胞增生失控。由于癌細(xì)胞的生物行為發(fā)生了改變，呈現(xiàn)出無序、無限制的惡性增生。主要癥狀表現(xiàn)為：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大。
疾病病理
發(fā)病原因
目前醫(yī)學(xué)界比較公認(rèn)的乳腺增生的發(fā)病原因是內(nèi)分泌失調(diào)。黃體素分泌減少，雌激素相對(duì)增多是乳腺增生發(fā)病的重要原因。正常情況下，在每一個(gè)月經(jīng)周期里，進(jìn)入青春期的女性的乳房腺泡、腺管和纖維組織，都要經(jīng)歷增生和復(fù)原的組織改變過程。由于這種改變，在這之前，都可能出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)乳房或輕或重的脹痛，月經(jīng)過后脹痛又自然消失，這完全不妨礙生活，學(xué)習(xí)和工作，是正常的生理現(xiàn)象。
乳腺增生的發(fā)病原因也包括精神因素。精神刺激可改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，導(dǎo)致某一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常。精神過于緊張、情緒過于激動(dòng)等不良精神因素，都可能使本來應(yīng)該復(fù)原的乳腺增生組織得不到復(fù)原或復(fù)原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且這些不良的精神刺激還會(huì)加重已有的乳腺增生癥狀。
另外飲食結(jié)構(gòu)不合理，如脂肪攝入過多，可影響卵巢的內(nèi)分泌，強(qiáng)化雌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的刺激從而導(dǎo)致乳腺增生。
還有許多人為因素和生活方式因素，人流，不生育或30歲以上生育，不哺乳，夫妻不和，含激素的保健品等等，佩戴過緊的胸罩，過緊的胸罩易壓迫淋巴和血液循環(huán)，有礙乳腺健康。
多次人流易發(fā)乳腺增生
多次人工流產(chǎn)很容易導(dǎo)致生殖系統(tǒng)的后遺癥，其實(shí)多次做人流(三次以上者)還對(duì)婦女乳腺有潛在的危害。
因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)不同于自然分娩,前者是強(qiáng)行中止妊娠，后者是自然的生理過程,或曰"瓜熟蒂落".隨著妊娠后激素水平的升高，乳腺開始發(fā)生變化,乳房會(huì)逐漸發(fā)脹、飽滿、增大，周圍乳暈色素也會(huì)增加。
所以,育齡夫婦尤其是年輕夫婦應(yīng)加強(qiáng)避孕措施，不做或盡量少做人工流產(chǎn),從預(yù)防乳腺疾病角度來說，這也是非常必要的。。
內(nèi)分泌失調(diào)對(duì)乳腺增生的影響
近年來乳腺增生已成為城市女性主要?dú)⑹帧Ｒ坏┗既橄僭錾Y，除了疼痛、腫塊外，患者在情緒上必有煩躁，易怒，恐懼等，生理上有功能下降，如性欲淡漠，月經(jīng)紊亂，體力下降，尿頻等，在病理上多伴有婦科病，子宮內(nèi)膜異位癥等。
乳腺增生癥的實(shí)質(zhì)是由于女性內(nèi)分泌失調(diào)——也就是雌激素絕對(duì)或相對(duì)增高，孕激素絕對(duì)或相對(duì)降低所造成的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，但它既不是腫瘤，也不是炎癥。
由于人體內(nèi)激素平衡最重要。女性在30～50歲時(shí)，是體內(nèi)分泌雌激素的高峰期，許多婦科疾病，如乳腺癌、子宮癌、卵巢癌等，有相當(dāng)部分是內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素水平過高、代謝廢物淤積體內(nèi)所導(dǎo)致。人的身體各個(gè)系統(tǒng)講究協(xié)調(diào)平衡，一枝獨(dú)秀時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)好多的問題。
乳房的呵護(hù)很重要，特別是現(xiàn)在的白領(lǐng)女性，生活、工作壓力大，心情的不暢是乳腺疾病發(fā)生的一個(gè)重要因素，做好半年一次的定期檢查，是將乳腺惡性疾病拒之門外的好辦法。目前，最好的乳腺檢查技術(shù)是鉬靶X線，這種無創(chuàng)性的乳腺檢查手段，能夠較全面準(zhǔn)確地反應(yīng)出整個(gè)乳房的結(jié)構(gòu)，分辨率高，不受年齡、體形的限制。鉬靶X線可以觀察各種生理因素(如月經(jīng)周期、妊娠、哺乳、經(jīng)產(chǎn)情況及內(nèi)分泌改變等)對(duì)乳腺結(jié)構(gòu)的影響，并可靠地鑒別出乳腺的良性病變和惡性腫瘤。這樣可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，甚至能夠檢查出臨床上未能觸到的隱匿性乳癌。
對(duì)于產(chǎn)后的女性朋友們應(yīng)該科學(xué)、規(guī)律的對(duì)乳房按摩保健能使乳房?jī)?nèi)維持良好的血液循環(huán)狀態(tài)，既能保證寶寶充足營養(yǎng)的奶水，最主要的是對(duì)于產(chǎn)后各個(gè)方面的恢復(fù)是最好的。按摩可以從懷孕滿5個(gè)月起至授乳期間，天天都可以做，促進(jìn)血液的循環(huán)，防止乳腺疾病的侵害。
根本原因
近年來，許多學(xué)者認(rèn)為，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一個(gè)重要因素。此外，有研究表明，激素受體在乳腺增生病的發(fā)病過程中也起著重要作用。
那么究竟是何種原因?qū)е碌膬?nèi)分泌激素紊亂呢?一般認(rèn)為，神經(jīng)、免疫及微量元素等多種因素均可造成機(jī)體各種內(nèi)分泌激素的失衡。人生存的外部環(huán)境、工作及生活條件、人際關(guān)系、各種壓力造成的神經(jīng)精神因素等均可使人體的內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，進(jìn)而使某一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常。比如，在長期的緊張焦慮狀態(tài)下，阿片能張力增高，神經(jīng)傳遞介質(zhì)環(huán)境改變，發(fā)生雌激素/多巴胺不協(xié)調(diào)，則導(dǎo)致PRL分泌增加，而可能引起或加重乳腺增生病。
中醫(yī)認(rèn)為肝腎兩經(jīng)與乳房關(guān)系最密切，其次是沖任兩脈。肝郁氣滯、情志內(nèi)傷在乳癖的發(fā)病過程中有重要影響。平素情志抑郁，氣滯不舒，氣血周流失度，蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛;肝氣橫逆犯胃，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，氣滯血瘀挾痰結(jié)聚為核，循經(jīng)留聚乳中，故乳中結(jié)塊。肝腎不足，沖任失調(diào)也是引起乳癖的重要原因。腎為五臟之本，腎氣化生天癸，天癸激發(fā)沖任，沖任下起胞宮，上連乳房，沖任之氣血，上行為乳，下行為經(jīng)。若腎氣不足，沖任失調(diào)，氣血滯，積瘀聚于乳房、胞宮，或乳房疼痛而結(jié)塊，或月事紊亂失調(diào)。
中醫(yī)觀點(diǎn)
病因
1.情志因素：情志不暢，郁久傷肝，致氣機(jī)郁滯，蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò)，經(jīng)脈阻塞不通，輕則不通則痛，重則肝郁氣血周流失度，氣滯、痰淤、血瘀結(jié)聚成塊而形成乳腺增生。
2.飲食因素：恣食生冷、肥甘，損傷脾胃，脾運(yùn)失健則生濕聚痰。痰濕之邪性粘滯，易阻氣機(jī)，痰氣互結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻塞則為乳癖。
3.老倦內(nèi)傷：房勞、勞力過度，耗傷元?dú)?腎為藏精之臟，賴后天脾胃所養(yǎng)，勞傷日久，脾胃乃傷，久則腎益虛，無以灌養(yǎng)沖任，沖任失調(diào)而生乳癖。
病機(jī)
病性屬本虛標(biāo)實(shí)，沖任失調(diào)為本病之本，肝氣郁結(jié)、痰凝血瘀為發(fā)病之際。病位在肝、脾、腎。
疾病危害
乳腺增生的危害之一——癌變難以回避：乳腺增生病惡變的危險(xiǎn)性較正常婦女增加2--4倍，臨床癥狀和體征有時(shí)與乳癌相混。其主要臨床特征為乳房腫塊和乳房疼痛，一般常于月經(jīng)前期加重，行經(jīng)后減輕。由于乳腺增生病重的一小部分以后有發(fā)展成為乳腺癌的可能性，這也是不少人認(rèn)為乳腺增生最大的危害。
乳腺增生的危害之二——精神影響：乳腺增生患者，常常會(huì)有明顯的情緒改變，如生氣、緊張、發(fā)怒、焦慮、抑郁等，此外，生活規(guī)律也會(huì)被迫顛倒錯(cuò)亂，身體免疫機(jī)能會(huì)因勞累而每況愈下，乳房局部會(huì)因情緒變化而痛得心煩。
乳腺增生的危害之三——生理方面：乳腺增生不同癥型及其臨床表現(xiàn)是(1)肝郁氣滯性：月經(jīng)先期或行經(jīng)期乳房腫痛，隨喜怒消失，一側(cè)或雙側(cè)可捫及大小不等的串珠狀節(jié)結(jié)，腫塊多為綠豆大步節(jié)結(jié)，或成粗條索狀。質(zhì)韌不堅(jiān)硬，按之可動(dòng)，不與深部組織粘連，境介不清，月經(jīng)周期不足，經(jīng)量較多，胸悶暖氣，精神抑郁，心煩易怒。(2)沖任不調(diào)型：乳房有腫塊，經(jīng)前或經(jīng)期疼痛加重，經(jīng)行后減輕或消失，經(jīng)期多后延，經(jīng)痛不劇，經(jīng)量少，身倦無力，腰酸肢冷，少腹畏寒，日久失治者，少數(shù)可發(fā)生癌變。
臨床診斷
自我檢查
自我檢查時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)之后的一周進(jìn)行，輕度乳腺增生雖然在月經(jīng)前會(huì)出現(xiàn)癥狀，但檢查不應(yīng)在月經(jīng)前。因月經(jīng)乳房組織充血，整個(gè)乳房腫脹，自我檢查容易判斷錯(cuò)誤。檢查中尤其要注意那些同一位置已持續(xù)一兩個(gè)月周期的所有腫塊。
乳腺增生自我檢查步驟：
通過自我檢查對(duì)乳腺疾病的發(fā)現(xiàn)起著決定作用，女性朋友了解一些乳房自我檢查的知識(shí)尤為重要。以下四個(gè)簡(jiǎn)單的步驟方便廣大女性朋友們進(jìn)行自我檢測(cè)。乳腺增生自我檢查方法如下：
視：面對(duì)鏡子雙手下垂，仔細(xì)觀察乳房?jī)蛇吺欠翊笮?duì)稱，有無不正常突起，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹。
觸：左手上提至頭部后側(cè)，用右手檢查左乳，以手指之指腹輕壓乳房，感覺是否有硬塊，由乳頭開始做環(huán)狀順時(shí)針方向檢查，逐漸向外約三四圈，至全部乳房檢查完為止，用同樣方法檢查右乳房。 臥：平躺下來，右肩下放一個(gè)枕頭，將右手彎曲至頭下，重復(fù)“觸”的方法，檢查右邊乳房。
擰：除了乳房，亦須檢查腋下有無淋巴腫大，最后再以大拇指和食指壓擰乳頭，注意有無異常分泌物。
特別提示：如果女性出現(xiàn)經(jīng)常性乳房疼痛，有腫塊、有異常分泌物等癥狀，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院做專業(yè)檢查。
醫(yī)生觸診
這是專業(yè)乳腺檢查的第一步，30歲后的女性應(yīng)每年定期做一次檢查。檢查內(nèi)容包括：乳頭有無凹陷、上抬、溢液;乳房有無腫塊和酒窩癥;雙乳位置是否一致，顏色有沒有改變。
紅外線掃描
該檢查主要是利用正常組織和病變組織對(duì)紅外線吸收率的不同，而顯示透光、暗亮等不同的灰度影像來診斷乳腺疾病。由于這項(xiàng)檢查速度快、無放射性因而在體檢中常作為乳腺疾病的初篩檢查。另外，紅外線掃描尤其適合妊娠期和哺乳期的女性進(jìn)行篩檢。
B超檢查
這是一種初步篩檢乳房硬塊的檢查手段，能用來判斷腫塊性質(zhì)和位置。但它對(duì)直徑在1厘米以下的腫塊識(shí)別能力較差，如果單做這項(xiàng)檢查的話，可能會(huì)錯(cuò)過較小的腫塊。當(dāng)懷疑乳腺有腫塊，B超檢查是必須做的。
鉬靶檢查
該檢查通過將乳房夾在鉬靶機(jī)的托板上，以便固定乳房得到清晰的圖像，可檢查出一些手摸不出來的細(xì)小腫瘤萌芽。如果能堅(jiān)持每年進(jìn)行此類檢查，可以將患者的死亡率降低到30%～40%。女性在40歲以后，每年都該做鉬靶檢查。
治療方法
治療概述
由于對(duì)乳腺增生發(fā)生的機(jī)理和病因尚無確切了解，目前治療上基本為對(duì)癥治療。部分病人發(fā)病后數(shù)月至1～2年后?？勺孕芯徑?，多不需治療。有人采用雄激素治療本病，藉以抑制雌激素效應(yīng)，軟化結(jié)節(jié)，減輕癥狀;但這種治療有可能加劇人體激素間失衡，不宜常規(guī)應(yīng)用。僅在癥狀嚴(yán)重，影響正常工作和生活時(shí)，才考慮采用。
對(duì)患者的隨訪觀察中，一但發(fā)現(xiàn)有短期內(nèi)迅速生長或質(zhì)地變硬的腫塊，應(yīng)高度懷疑其癌變可能，必要時(shí)行活檢或患乳單純切除，術(shù)中冰凍切片查到癌細(xì)胞者，應(yīng)按乳癌處理。
如果確診是乳腺增生，首先不要慌，一定要根據(jù)具體的情況做判斷應(yīng)該如何治療，進(jìn)行多方面的咨詢。隨著乳腺疾病早期診斷方法的出現(xiàn)，保乳治療技術(shù)及術(shù)后綜合治療的日趨成熟，一般乳腺疾病不易做手術(shù)，建議保守治療，進(jìn)行食療。
針刺治療
取穴：以膻中、屋翳、合谷，足三里為主穴。肝郁氣結(jié)者配太沖;肝腎陰虛者配太溪;伴有月經(jīng)不調(diào)者配三陰交，伴胸悶困痛者配外關(guān)。
操作：以1～1.5寸毫針在膻中穴向患者乳根部斜刺，屋翳穴亦斜刺向乳根部;余穴以直刺為主。捻轉(zhuǎn)得氣后膻中與屋翳兩穴，采用疏密波，強(qiáng)度以患者能耐受為宜;余穴10分鐘行針1次，隨證補(bǔ)瀉，每次留針20分鐘，10次為1療程，療程間隔3～5天;月經(jīng)期治療暫停，治療期間其他治療藥物全部停服。
非手術(shù)治療
囊性增生病絕大部份可以用非手術(shù)治療用乳罩托起乳房中藥疏肝理氣及調(diào)和等方法可緩解疼痛絕經(jīng)前期疼痛明顯時(shí)可在月經(jīng)來潮前服用甲基睪丸素1日3次每次5mg;亦可口服孕酮每日5～10mg在月經(jīng)前服7～10天近年來應(yīng)用維生素E治療亦有緩解疼痛的作用對(duì)病灶局限于乳房一部份月經(jīng)后仍有明顯腫塊者也可應(yīng)用手術(shù)治療。
在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療：西藥有5%碘化鉀，疼痛嚴(yán)重者可試用甲基睪丸素，在月經(jīng)前一周內(nèi)開始口服，以免進(jìn)一步擾亂人體激素間的細(xì)微平衡。
也可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下選用中成藥或方劑治療：
(1)屬肝氣郁結(jié)型的，宜疏肝理氣，化痰散結(jié)。
(2)屬肝腎陰虛型的，宜調(diào)補(bǔ)肝腎，化痰散結(jié)。
(3)屬?zèng)_任失調(diào)型的，宜調(diào)理沖任，溫腎平肝。
